会社名company   (例)株式会社 活亜興
必須担当者名your name     (例)紅塩 太郎
フリガナassumed name     <全角カタカナのみ>
必須電話番号telephone number   <半角数字>(例)0989-00-0000
必須メールアドレスmail address   <半角英数字>(例)aaaaa@aaaa.aa.jp
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